Um laboratório que é uma câmara de horrores

 Os efeitos médicos do tabaco são tão variados que chegam, só por si, para encher um livro. Vamos limitar-nos, por isso aos efeitos principais e aos que se manifestam à superfície, para não termos de mergulhar muito na bioquímica, na fisiologia e na química.

O cigarro produz efeitos não apenas pelo que contém, mas também pela combustão da mistura de mais de cinco mil substâncias químicas com tabaco e com papel em cada laboratório, escolhidas de entre uma grande quantidade de venenos. 

São de mencionar, em especial os hidrocarbonetos policíclicos, tornados obrigatórios para os catalisadores dos nossos automóveis. 

O isocianato de metilo, o veneno do acidente de Bhopal, na Índia, também está presente, além do cloreto de metileno (empregado para provocar alterações psíquicas e de disposição e responsável por mudanças de personalidade), do formaldeído (que inibe as enzimas de reparação), do nitrito de metilo (que provoca mutações), das aminas cancerígenas, de substâncias radioativas, como o radão que a planta do tabaco capta na superfície das suas folhas muito fortes (os pulmões dos fumadores irradiam quarenta vezes mais luminosidade do que os pulmões dos não fumadores), e metais pesados, como o cádmio, o chumbo e o arsénico, além de muitos herbicidas e pesticidas em proporções alarmantes. 

Nesta perspetiva, é de espantar a capacidade que a planta do tabaco tem de captar elementos externos e de aumentar as suas reservas, sendo talvez a única espécie vegetal que continua a ser realmente imune a venenos externos e sabendo-se que nós próprios temos de recear os efeitos de qualquer toque acidental nesta planta.

https://gauchazh.clicrbs.com.br/economia/campo-e-lavoura/noticia/2018/10/ministerio-da-saude-adotara-medidas-contra-a-doenca-da-folha-verde-cjn66nref04k101pijkkrxgfx.html

Que se passa, então, no laboratório de cigarros, no percurso entre a cinza e o filtro que metemos na boca? 

Para começar, e é aí que tudo nasce, está a zona de combustão, onde as temperaturas podem chegar aos 700 graus centígrados. 

É aqui que arde o tabaco e uma parte dele é gasificada. 

O calor da combustão passa para uma zona de destilação livre de vapor de água, que dissolve elementos contidos no tabaco e que se mistura com os gases. 

Mais longe da zona de combustão está a zona de condensação, mais fria, que força a precipitação da mistura de vapor e de gás. 

Se o fogo se mantiver por mais tempo, o processo laboratorial torna-se mais lento e a mistura, que vai ficando cada vez mais pequena na zona da condensação, torna-se mais rica e mais explosiva. 

É também por isto que, sob um ponto de vista médico, os cigarros não devem ser fumados até ao fim. 

Os verdadeiros fãs dos cigarros garantem, naturalmente e com toda a convicção, que o final é que sabe melhor.

O tabaco entretanto produzido é separado em duas partes, uma que se destina diretamente a ser chupada e a outra que fica na ponta do cigarro. 

Esta parece servir, em especial, para excitar o não fumador, porque é onde estão os constituintes mais perigosos. 

É o caso do benzopireno, o carcinogéneo mais forte de entre os que se conhecem, com uma concentração aí três vezes e meia mais elevada do que na outra parte.

A inconsequência da política relativa ao tabaco revela-se no facto de substâncias como o metilo utilizado para dar à manteiga a sua cor amarela, o aminofenol utilizado na medicina e o adoçante ciclamato serem proibidas devido à presença da nitrosamina, que era cerca de mil vezes mais reduzida do que na ponta do cigarro.

Além disso, no tabaco encontra-se também uma componente de gás e de partículas, em que o primeiro é especialmente mais perigoso. 

As partículas contém nicotina e alcatrão, que são os malfeitores mais conhecidos, e servem para garantir o gosto (o alcatrão) e a proteção contra os efeitos prejudiciais (da nicotina). 

O produto que resulta da condensação e que existe em cada maço corresponde a esta fase, descontando a nicotina e o vapor de água e mantendo o teor de alcatrão. 

A fase gasosa só contém, na realidade, coisas nocivas: além dos aldeídos, caineto, nitrosaminas e metanol, contém, em especial, monóxido de carbono, que, se é que isso é possível, ainda consegue ser mais perigoso do que o alcatrão e a nicotina. 

A reação física dos pulmões ao composto que é chupado faz-se sentir em cada um dos violentos acessos de tosse que cada fumador experimenta com o seu primeiro cigarro. Com esta reação de defesa, o corpo procura travar os elementos que compõem o cigarro. E esta reação só é controlada por via da habituação.

Dahlke, R. (2011). O livro do fumador. Munique: Pergaminho.

Rosalind Dymond Cartwright, a “Rainha dos Sonhos”

 

Uma das primeiras investigadoras dos distúrbios do sono e do papel dos sonhos na saúde emocional, ela estudou as noites de seus participantes para ajudá-los a mudar os seus dias.

A investigadora do sono Rosalind D. Cartwright no seu laboratório de pesquisa de sonhos em Chicago em 1991.

Em 1999, Rosalind D. Cartwright, um grande nome da pesquisa do sono, testemunhou na defesa do julgamento de um assassínio, de um homem que se levantou da cama numa noite, reuniu ferramentas para consertar a bomba do filtro de sua piscina, esfaqueou a sua amada esposa até a morte, rolou-a para a piscina e voltou para a cama. Ao ser acordado pela polícia, ele disse que não se lembrava do que tinha feito.

Os advogados argumentaram que o homem, que não tinha motivos para matar a sua esposa, era sonâmbulo e, portanto, estava inconsciente e não era responsável por seu comportamento. A Dra. Cartwright, que havia testemunhado num caso semelhante uma década antes (trabalhando pro bono em ambos os julgamentos), concordou.

O júri não o fez, e o homem foi condenado à prisão perpétua. Quando a Dra. Cartwright estava a sair do tribunal, um oficial de justiça pediu o seu contacto. Envergonhado, ele disse-lhe: “Eu bato nas pessoas enquanto durmo”.

O caso anterior de assassinato de sonâmbulo que dependia do testemunho da Dra. Cartwright era notório , até inspirou um filme de televisão , “The Sleepwalker Killing”: Em 1987, um jovem canadense assassinou a sua sogra e atacou brutalmente o seu sogro depois de sair da sua casa para a deles de pijama. Como o homem da piscina, ele também não tinha motivos para matá-los.

O homem foi absolvido e os ataques foram considerados "automatismo não insano". A partir dos vários anos de pesquisa da Dra. Cartwright sobre distúrbios do sono, ela conhecia os gatilhos que podiam levar alguém com histórico de sonambulismo levantar-se e agir inconscientemente. Neste caso, ele tinha dívidas de jogo e preocupações conjugais e estava seriamente privado de sono. As leituras de EEG de suas ondas cerebrais mostraram que ele tinha uma anormalidade ao passar de um estágio do sono para outro.

Mas homicídios não eram a especialidade da Dra. Cartwright. Sonhar era.

Ela sabia que os sonhos desempenham um papel na regulação das emoções e do senso de identidade de uma pessoa. Quando o sono era interrompido, os sonhos não conseguiam fazer seu trabalho, costurando as confusas narrativas da vida numa tapeçaria emocionalmente coerente.

 

Dra. Cartwright juntou-se ao Departamento de Ciências Comportamentais no Rush University Medical Center em Chicago no ano de 1977 e mais tarde fundou o centro de pesquisa e tratamento de distúrbios do sono.

Rosalind Falk nasceu em 30 de dezembro de 1922, na cidade de Nova York, a segunda mais nova de quatro filhos. A sua mãe, Stella (Hein) Falk, era poetisa; o seu pai, Henry, era advogado, mas tornou-se num imobiliário de sucesso em Toronto.

Stella Falk acreditava no poder curativo do sono. Os seus filhos, a brincar, chamavam a sua casa de “a casa do sono sagrado”. E era fascinada por sonhos e adorava contá-los à mesa da família. O seu marido balançava a cabeça e dizia: “Stella, você tem uma vida noturna tão interessante”.

Dra. Cartwright cresceu acreditando que o sono era digno de estudo. Por que estava curando, ela questionava, e que papel os sonhos desempenhavam nessa cura? Incapaz de encontrar um programa de sono na faculdade, ela estudou psicologia, obtendo seu diploma de graduação e mestrado na Universidade de Toronto e seu doutorado na Universidade de Cornell.

Em Cornell, ela foi uma das primeiras investigadoras da empatia . Ela conduziu os primeiros testes para medi-lo e desafiou a sabedoria predominante de que era uma projeção imaginativa. Em vez disso, ela disse num artigo, a empatia era a capacidade de “transpor-se com precisão” para as experiências do outro.

 

O título do primeiro livro da Dra. Cartwright, publicado em 1977, foi “Night Life: Explorations in Dreaming”

Depois de ensinar por dois anos no Mount Holyoke College, em Massachusetts, ela foi contratada como investigadora da Universidade de Chicago por Carl Rogers, fundador do que é conhecido como psicoterapia humanística. Ele estava interessado no trabalho que ela tinha feito sobre empatia.

Levaria uma década até que a Dra. Cartwright encontrasse o seu caminho na pesquisa do sono, e isso aconteceu quase por acidente. Ela era professora de psicologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Illinois. O marido, Desmond Cartwright, um psicólogo britânico com quem ela casou no início dos anos 1950, abandonou-a e às suas duas filhas pequenas. Como ela lembrou em “Crisis Dreaming: Using Your Dreams to Solve Your Problems” (1992, com Lynne Lamberg), ela estava arrasada e profundamente deprimida, o seu sono perturbado por sonhos cheios de ansiedade.

Como ela não conseguia dormir, utilizou a sua própria experiência para algo produtivo. Ela contratou amas noturnas e abriu o seu primeiro laboratório do sono, usando a sua formação em psicoterapia para entender as narrativas dos sonhos que os seus sujeitos de pesquisa relataram.

Esse primeiro laboratório do sono foi numa casa de banho masculina de uma unidade psiquiátrica não utilizada na Faculdade de Medicina da Universidade de Illinois. 

No princípio, eram todos homens; na época, ela disse, não era considerado “correto” que as mulheres dormissem em algum lugar a troco de pagamento.

No início, a Dra. Cartwright estudou a relação entre o sono REM e o sonho. Ela perguntou-se tomar alucinógenos faria o trabalho dos sonhos (não fez) e se assistir a filmes pornográficos afetaria os sonhos (fez).

Ela passou a estudar os sonhos de pessoas que se divorciavam e, a partir da substância de seus sonhos, era capaz de prever quem poderia recuperar mais facilmente. (Aqueles que tinham pesadelos horríveis, no início da noite, tendiam a melhorar mais rapidamente.) Ela também ensinou como assumir o controlo de suas narrativas de sonhos e melhorar seus resultados emocionais, numa espécie de autossugestão.

“Os sonhos são projetados para nos ajudar a manter nossa identidade, nosso senso de quem somos, à medida que nossas circunstâncias de vida mudam”, escreveu a Dra. Cartwright em “The Twenty-Four Hour Mind: The Role of Sleep and Dreaming in Our Emotional Lives ” (2010). “Um pesadelo, como uma temperatura elevada, é um sinal de que algo está errado.”

 

Apelidada de Rainha dos Sonhos pelos seus colegas, a Dra. Cartwright estudou o papel dos sonhos na depressão induzida pelo divórcio, trabalhou com pacientes com apneia do sono e com os seus cônjuges cansados. Também ajudou a abrir uma das primeiras clínicas de distúrbios do sono.

Ela morreu aos 98 anos em 15 de janeiro na sua casa em Chicago. A sua filha, Carolyn Cartwright, disse que a causa foi um ataque cardíaco.

 

https://www.nytimes.com/2021/03/15/obituaries/rosalind-cartwright-dead.html

 

No âmbito do dia mundial do sono comemorado a 17 de março, foi lançado o jogo “SleepID”, na FNAC do Fórum Coimbra. O jogo, produzido pelo CNC-UC em colaboração com a APS, pretende alertar para a importância da identificação de perturbações do sono. 

Saiba mais no seguinte link:

https://sleepapneaid.wixsite.com/online/sleepid

Fator gerador de ansiedade: Experiências precoces tóxicas

 

Imagina que, enquanto adolescente, passaste por muitas críticas, que sentiste vergonha e hostilidade por parte da tua família ou que, na escola, sofreste de bullying e foste rejeitado várias vezes pelos teus colegas e até amigos. Essas experiências podem moldar o teu sistema de ameaça, deixando-te em alerta ao considerar as outras pessoas como sendo ameaçadoras e não confiáveis. Talvez fiques mais ansioso em relação ao potencial de dano social ou emocional que poderão causar-te, evitando até o convívio com elas. Eventualmente, pode até desenvolver a ideia de que se os outros te estão a rejeitar é porque deve haver algo errado ou defeituoso contigo, levando a que te critique e culpes por seres quem és: «Sou gordo de mais, sou magro de mais, sou feio, sou pouco inteligente e por isso é que ninguém gosta de mim.» Ou podes ficar tão irritado e enraivecido com isto que acabas por adotar um estilo agressivo de comunicação como forma de te protegeres da potencial crítica ou rejeição dos outros: «Se eu rejeitar primeiro, saio por cima e não me rejeitam a mim.»

Estas experiências dolorosas são chamados de experiências precoces tóxicas e estão na base da formação dos esquemas cognitivos.

Infelizmente, estas experiências precoces tóxicas acontecem sobretudo na infância e adolescência, com os nossos familiares e amigos mais próximos, ainda que também possam acontecer em idade adulta, apesar de com menos frequência. Pode dizer-se que são experiências traumáticas.

Sendo que é com a família que a criança aprende a construir e estabelecer as suas primeiras relações, mais tarde ela irá lidar com os outros com base no seu funcionamento familiar. Se este funcionamento não foi saudável, é provável que tenhamos vivido algumas experiências precoces tóxicas e que não tenhamos aprendido a lidar de forma eficaz com os outros e com o meio. O facto de nunca termos aprendido a lidar de forma eficaz com as nossas experiências faz com que o esquema ative uma resposta de ação disfuncional, desadaptativa e descontextualizada (sistema de ameaça): COPING DESADAPTATIVO. O coping é a forma como tu enfrentas determinada situação. Pode ser adaptativo (adequado ao contexto) ou desadaptativo (quando é desadequado ao contexto) tornando-se cíclico. É sobre isso que nos vamos focar agora.

O seguinte vídeo ajuda a perceber o que significa Coping para a psicologia:

https://www.youtube.com/watch?v=wTz3HSOTMqo

Para Young, Klosko e Weishaar (2003), as experiências tóxicas precoces são sobretudo: (1) frustração tóxica de necessidades fundamentais, (2) sobre proteção e/ou cuidados excessivos, (3) traumatização e vitimização e (4) internalização seletiva de traços de personalidade como esquemas, crenças, valores, atitudes e comportamentos.

1.     A frustração tóxica de necessidades diz respeito ao conjunto de experiências em que a criança é privada e frustrada das necessidades emocionais fundamentais como a vinculação segura, a confiança, a estabilidade e o afeto. Assim, a criança nunca aprendeu a sentir-se realmente segura, confiante e amada pelos outros, sendo que agora, enquanto adulta, e perante situações de abandono, rejeição e conflitos interpessoais, é bastante provável que não tenha estratégias de ação suficientemente eficazes para encontrar esse conforto, carinho e proteção, o que pode gerar grandes níveis de ansiedade e sofrimento;

2.     Os cuidados excessivos e a sobre proteção referem-se aos pais/cuidadores que dão demasiada à criança sem imposição de limites ou regras (e.g., mimos e cuidados excessivos). São crianças que acabam por não desenvolver um sentido de competência, autonomia, independência, podendo tornar-se adultos medrosos, dependentes e muito ansiosos ao saírem da sua zona de conforto. Podem, por outro lado, tornar-se crianças e adultos muito mimados, pouco competentes, que não sabem como agir em determinadas situações, pois foram habituados a que os outros fizessem tudo por eles e que as coisas corressem sempre da forma como desejavam. . Algo mais desafiante é visto de imediato como uma ameaça que pode ser paralisante.

3.     Relativamente à traumatização e vitimização, falamos de situações em que a criança foi magoada, criticada, enganada, ou vítima de violência física e/ou psicológica (e.g. bullying). Geralmente estas crianças nunca sentiram segurança ou confiança em relação aos outros, desenvolvendo uma ideia de que os outros e o mundo são perigosos e não confiáveis. Em adultos, podem apresentar traços paranoides, sendo por norma indivíduos altamente desconfiados, muito medrosos e até fóbicos, com uma autoestima baixa, que não sabem lidar com situações sociais.

4.     Finalmente, a internalização seletiva de traços de personalidade ou a identificação com outros significativos diz respeito à identificação e internalização, por parte da criança, de alguns pensamentos, sentimentos e comportamentos dos pais, sendo esta categoria explicada pela aprendizagem social. Por exemplo, uma criança com um traço temperamental de agressividade poderá ter internalizado as atitudes e os comportamentos agressivos do pai/mãe/avós; do mesmo modo, uma criança com traço temperamental de instabilidade emocional terá muito mais facilidade em internalizar os comportamentos de uma mãe ansiosa.

Seromenho, S. (2022). Não é Loucura, é Ansiedade - Primeiros Socorros para Combateres a Doença do Século. Lisboa: Contraponto.