O sono é vital para o desenvolvimento infantil, por
isso não é surpresa que muitos pais preocupem-se quando ouvem os filhos a
ressonar. Embora o ressonar seja mais comum entre os adultos mais velhos,
também ocorre nas crianças.
Todo o ressonar nas
crianças é igual?
Não. A frequência, gravidade e impacto do ressonar
nas crianças pode variar significativamente.
Quase todas as pessoas, adultos ou crianças, têm um
episódio ocasional de ressonar. Na maioria das vezes, esse ressonar é menor e
de curta duração, sem efeito mensurável no sono ou na saúde geral da pessoa.
Quando o ressonar se torna mais frequente e interrompe o sono, pode indicar a
presença de distúrbios respiratórios do sono (DRS).
De um lado está o ressonar primário, também
conhecido como ressonar simples ou ressonar habitual, quando uma criança ressona
mais de duas vezes por semana, mas não apresenta outros sintomas percetíveis ou
problemas de saúde associados.
No outro extremo está a apneia obstrutiva do sono
(OSA), caraterizada por lapsos constantes na respiração de uma criança durante
a noite. Esses lapsos, as apneias, acontecem dezenas de vezes por noite quando
a via aérea fica bloqueada. OSA pode causar sono fragmentado e está relacionado
com impactos negativos na saúde física, saúde mental, aprendizagem e
comportamento.
Quão comum é o
ressonar em crianças?
Acredita-se que ressonar leve e ocasional ocorra em
até 27% das crianças. Esse tipo de ressonar leve e temporário geralmente não
causa problemas de saúde.
Acredita-se que o ressonar primário sem outros
sintomas afete entre 10 e 12% das crianças. Estudos estimam que 1,2-5,7% das
crianças têm apneia obstrutiva do sono. Das crianças diagnosticadas com
distúrbios respiratórios do sono, cerca de 70% recebem o diagnóstico de
ressonar primário.
É difícil determinar estatísticas exatas para o ressonar
e apneia do sono. Os pais podem nem sempre observar o ressonar de seus filhos
ou estar cientes de sua frequência e gravidade. Além disso, testes detalhados
para apneia do sono, conhecidos como polissonografia, podem não estar
disponíveis, acessíveis ou práticos em todos os casos.
O que causa o
ressonar nas crianças?
O ressonar acontece quando o ar não consegue fluir
livremente pelas vias aéreas na parte posterior da garganta. Quando uma pessoa
inspira ou expira, o tecido ao redor das vias aéreas vibra, criando um ruído
audível.
Amígdalas e adenoides
grandes ou inchadas: As amígdalas e
adenoides encontram-se perto da parte
posterior da garganta e fazem parte do sistema imunológico do corpo. Se forem
naturalmente maiores ou inchadas devido a uma infeção, as amígdalas e adenoides
podem obstruir as vias aéreas e causar o ressonar. Esta é a causa mais comum de
distúrbios respiratórios do sono em crianças.
Obesidade: Estudos descobriram
que crianças com excesso de peso são mais propensas a ressonar. A obesidade
pode estreitar as vias aéreas e aumentar o risco de DRS, incluindo apneia
obstrutiva do sono.
Congestão: sintomas
semelhantes aos do resfriado podem causar congestão que bloqueia o fluxo suave
de ar e a infeção pode inflamar as amígdalas e adenoides.
Alergias: surtos de alergias
podem causar inflamação no nariz e na garganta, dificultando a respiração e
aumentando o risco de ressonar.
Asma: Assim como as
alergias, a asma pode inibir a respiração normal e, se causar bloqueios
parciais das vias aéreas, pode provocar o ressonar.
Características anatómicas: algumas pessoas têm
características anatómicas que dificultam a respiração normal durante o sono. Por
exemplo, um desvio de septo, em que as narinas não são separadas igualmente,
pode causar respiração bucal e ronco.
Fumo ambiental do
tabaco (ETS): A exposição ao
ETS, muitas vezes referido como fumo passivo, pode afetar a respiração e tem
sido correlacionada com um risco mais elevado do ressonar nas crianças.
Ar contaminado: A baixa qualidade
do ar ou o excesso de contaminantes podem representar um desafio para a
respiração normal e podem influenciar as chances de uma criança ressonar com
frequência.
Menor duração da
amamentação: a pesquisa
encontrou uma associação entre ronco em crianças e duração reduzida da
amamentação. A razão exata para isso é desconhecida, mas pode ser que a amamentação
ajude as vias aéreas superiores a se desenvolverem de forma a reduzir a
probabilidade de ressonar.
A apneia
obstrutiva do sono é outro fator de risco importante para o ressonar
infantil. É comum que crianças com apneia obstrutiva do sono ressonem, inclusive
com pausas na respiração semelhantes a suspiros.
Snoring in
Children: Causes & Treatments | Sleep Foundation
O seguinte vídeo mostra como se faz um diagnóstico
pediátrico do sono:
https://youtu.be/vOuhmuWz-z4